Functieonderzoek
Bij het actief en passief bewegen van de duim en pols zijn crepitaties waarneembaar
Welke aandoeningen of surménageletsels kennen wij vanuit de orthopedie?
M. de Quervain: irritatie van de peesschede en de pezen van m. extensor pollicis brevis en de m. abductor pollicis longus;
- pijnklachten aan de duimzijde ter hoogte van de anatomische snuifdoos;
- afvoerende duimbewegingen en ulnairdeviatie van de pols provoceren de pijnklachten;
- zwelling kan aanwezig zijn, evenals ‘haperen’ van de duimbeweging al dan niet gepaard gaande met crepitaties;
- soms tevens doof gevoel aan dorsale duimzijde. In dat geval is de zenuw eveneens geïrriteerd.
Behandeling: rust, spalk, medical tape, eventueel NSAID’s, corticosteroïdinjecties, operatief ingrijpen.
Roeierspols:
- pijnlijke ontsteking van de peesscheden van vier kruisende spieren/pezen in de onderarm enkele centimeters boven polsgewricht aan duimzijde;
- oorzaak: veelvuldig krachtig buigen/strekken van pols;
- zwelling/crepitaties.
Behandeling: immobilisatie pols en duim (spalk/gips), NSAID’s, corticosteroïdinjectie. Bij grote uitzondering operatief verwijderen ontstekingsweefsel.
Fractuur os scaphoideum:
- oorzaak: val op de binnenzijde van de uitgestrekte hand;
- lokaal drukpijn (diepte anatomische snuifdoos);
- röntgenfoto, scan noodzakelijk
Behandeling: stabiele fractuur: gips zes-twaalf weken (afhankelijk van genezingsproces). Instabiele fractuur: operatie met schroef en gips vier-zestien weken (afhankelijk van genezingsproces).
Differentiaal diagnostiek
- M. de Quervain: test van Finkelstein. Hierbij wordt een vuist gemaakt met de duim in de handpalm (vingers omvatten de duim). Uitgevoerde ulnairdeviatie roept de herkenbare pijn op.
- Roeierspols: herkenbare pijn met name bij passief ndoorgevoerde palmairflexie.
Wat is er dan nu aan de hand met onze collega?
Naar alle waarschijnlijkheid en op basis van de uitkomsten van de tests, heeft onze collega, zichzelf flink overbelast door (te) veel massages achtereen uit te voeren, waarbij mogelijk door vermoeidheid de techniek van de handgrepen verwaarloosd is. Gezien de pijnlocatie is de roeierspols het meest waarschijnlijk.
